Oreionul (parotidita epidemica)

Definitie

• Parotidita epidemic este o boală contagioasă virală, produsă de virusul urlian, manifestată prin febră, cefalee, dureri musculare, astenie și o creștere de volum a   glandelor  salivare.

Clinic

• Virusul urlian are ARN monocatenar, aparține familiei Paramyxoviride
• Virusul se răspândește aerogen, prin picăturile de salivă ale Indivizilor infectați, care sunt contagioși cu două săptămâni înainte de debutul bolii și încă 9 zile în perioada de stare. Vârsta cea mai afectată este 2-12 ani
• Incubația durează 12-18 zile, dar se poate prelungi până la 25 zile , după care se instalează simptomele necaracteristice : febră ușoară, cefalee, dureri musculare, fatigabilitate, tumefacție dureroasă a glandelor salivare (mai ales parotidele).
• 50% din cazuri au tumefacție parotidiană unilaterală, în 10% din cazuri sunt afectate și alte glande salivare
• 15-20% din cazuri sunt asimptomatice
• Diagnosticul pozitiv se pune pe baza simptomelor, izolarea virusului, detecția IgM în sângele bolnavilor, sau creșterea semnificativă a IgG în perioada de convalescență.
• Complicațiile : orhită, meningită,encefalită (cu rată de fatalitate mică dar cu sechele de tipul paraliziilor, comițialitate, hidrocefalie), surditate, pancreatită, orhită (când îmbolnăvirea s-a produs la pubertate sau la adulți) – În cazul în care parotidita s-a produs în primele 12 săptămâni de sarcină, este responsabilă de 25% dintre cazurile de avort spontan

Preventie

• Se realizează doar prin vaccinare
• Vaccinul împotriva parotiditei epidemice conține virus viu atenuat, tulpina Jeryl Lynn
• vaccinul împotriva parotiditei epidemice este disponibil, inclus în PNI, în combinație cu cel împotriva rujeolei și rubeolei. Există și varianta tetravalentă , cu adausul componentei împotriva varicelei.
• Schema de vaccinare cuprinde o doză administrată la vârsta de 1 an (12-18 luni). Din 2006 ACIP a CDC recomandă administrarea unei a doua doze, la vârsta de 4-6 ani, indifferent dacă vorbim despre MMR sau MMRV. OMS recomandă ca, dacăe nevoie, a doua doză să fie administrată începând cu vârsta de doi ani, la un interval minim de o lună