Febra tifoida

Posted in Febra tifoida

Definitie

  • Este o boală infecțioasă produsă de bacteria Salmonella Typhi
  • Are potențial de evoluție severă, ocazional amenințătoare de viață.
  • Agentul infecțios : Sallmonella enterica, familia Enterobacteriacee, serotip Typhi. Bacterie Gram negativă, facultative anaerobă, de formă ovală, mobilă datorită flagelilor. Are trei tipuri de antigene : H/ciliar, O/suprafața, Vi/virulență.
  • Transmitere : omul este singurul rezervor, bola se transmite fecal – oral, de la omul bonav sau purtătorul asimptomatic, prin consumul de alimente sau apă contaminată. Rar a fost dovedită transmiterea prin contact sexual, la homosexuali.
  • Riscul de a face bola este mare pentru cei care călătoresc în Asia,Africa, zona Caraibelor, America Centrală și de sud.

Clinic – Simptome

  • incubație 6-30 zile după contactul infectant
  • febră până la 40 grade C
  • cefalee
  • diaree la copii, constipație la adulți
  • tuse
  • hepatosplenomegalie
  • erupție maculoasă pe trunchi la 25% din cazuri

Clinic – Complicatii

  • Complicațiile  apar la 2-3 săptămâni de evoluție
  • digestive :  melenă,perforații intestinale
  • neurologice : alterarea statusului mental (aceste cazuri au grad mare de letalitate), meningită tifică, encefalomielită, sindrom Guillain Baree
  • alte complicații cu prognostic grav: hepatită, miocardită, pneumonie, CID, sindrom hemolitic-uremic

Diagnostic

  • clinic
  • evidentierea contactului infectant
  • laborator : hemocultură, coprocultură, reacția Widal (IgMși IgG pentru  anti -genele H și O), alte teste  serologice

Tratament : antibiotic

  • Atenție, au apărut tulpini rezistente la florochinolone și acid nalidixic

ft3

ft4

Prevenția

  • CDC recomandă folosirea apei fierte sau îmbuteliate, evitarea băuturilor cu gheață
  • alimente bine spălate, curățate și gătite ”wash it, peel it, or forget it ”
  • igienă riguroasă a mâinilor prin spălare cu apă și săpun
  • asigurarea condițiilor sanitare în așezările umane, lagăre de refugiați, etc

Vaccinarea

  • OMS recomandă vaccinarea pentru controlul zonelor endemic și prevenirea epidemiilor.
  • CDC precizează ca ambele vaccinuri protejează 50-80%  față de boală.
  • CDC precizează că persoanele care călătoresc trebuie avertizate asupra faptului că vaccinurile antitifoidice nu protejează împotrivainfecției cu  S. enterica  Paratyphi
Schema de vaccinare

  • 1.Vaccinul oral viu atenuat : recomandat peste vârsta de 6 ani, Primovaccinarea : 4 capsule per os – una la fiecare a doua zi. Revaccinarea : la fiecare 5 ani

  • 2.Vaccinul polizaharidic : se recomandă peste vârsta de 2 ani, Primovaccinarea : 0,5 ml intramuscular. Revaccinarea : 0,5 ml la fiecare 2 ani

stearosu2

Febra tifoida in cifre si grafice:
  • OMS estimează 22.000.000 cazuri de febră tifoida și 200.000 – 600.000 decese legate de această boală, anual,pe glob.
  • În SUA înregistrează 400 cazuri/an, la cei ce au călătorit în zonele cu risc

ft ft1ft2

Vaccin disponibil:

1. Vivotif – vaccin viu atenuat, tulpina Ty21a  S.enterica serotip Typhi, administrare orală

Reacții adverse rare – discomfort abdominal, greață, vărsături, erupții tegumentare

2.Thyphim Vi – vaccin polizaharidic capsular,  administrare intramusculară. Conține 25µg antigen

Reacții adverse – reacții locale 7%, cefalee 16-20%

Precauții : femei gravide, administrarea Ty21a simultan cu agenți antibacterieni (vaccinuri vii, chimioprofilaxia antimalarie, imunoglobuline)

Contraindicații :

  • vaccinul atenuat nu se administrează la imunocompromiși, inclusiv HIV
  • Vaccinul parenteral nu se administrează la cei cu istoric de reacții locale severe sau sistemice.

Ambele vaccinuri se păstrează la frigider, la o temperatură de 2-8 grade C

 

RESURSE
  • CDC
  • WHO
  • WHO – PDF
  • Analiza evoluției bolilor transmisibile aflate în supraveghere 2008 – Institutul de sanatate publica Bucuresti, CPCBT